Профилактика














  ЕСЛИ У ВАС ВЫЯВИЛИ ПОДОЗРЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ

 

   Что делать, если у вас выявили подозрение на онкологию, отвечает главный онколог  минздрава Оренбургской области, заместитель главного врача областного онкодиспансера Константин Щетинин в рамках просветительской акции «Эстафета здоровья».

 

  - Прежде всего надо успокоиться. Понятно, что это сложно: диагноз «рак» или даже подозрение на онкозаболевание значительно меняет отношение к жизни. На самом деле современная медицина зачастую имеет возможность либо излечить пациента, либо устойчиво контролировать состояние его здоровья. Поэтому надо сохранять спокойствие, осознать серьезность момента и начать обследоваться. 

  Отмечу, окончательно диагноз будет установлен в специализированном учреждении, в Оренбургском либо Орском онкодиспансере. До этого надо будет пройти определенный объем исследований, которые позволят это подозрение либо снять, либо подтвердить.

Исходя из оцененного состояния пациента до направления его в онкодиспансер мы уже будем понимать, на какой стадии заболевание, каково функциональное состояние организма, и на основании этих данных в дальнейшем будем планировать лечение пациента.

 

  Не откладывать визит – не упускать время

 

  Очень важно, переборов в себе этот страх диагноза, обратиться к врачу-онкологу, если есть подозрение на онкологию. Надо понимать, что обследование может занимать несколько дней и даже недель. И если человек еще сам будет чего-то ждать, откладывать, затягивать – то в таком случае может быть упущено время (от момента выявления до начала лечения). Это может отрицательно сказаться и на течении болезни, и, конечно, на результате. 

 

  Если в селе (районе) нет онколога

 

  Если онколога в районе нет, надо обратиться к участковому терапевту, который четко знает маршрутизацию: куда пациента надо направить, с каким объемом обследования.

На территории области создана сеть центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), они организованы на базе многопрофильных больниц. То есть пациента из села должны направить в ЦАОП, где есть возможность проведения уточняющей диагностики и разработана четкая маршрутизация пациента в главное онкологическое учреждение. Без направления, самостоятельно человек может обратиться к нам, когда мы проводим в онкодиспансере дни открытых дверей.

 

  Не пропускать диспансеризацию и быть к себе внимательным

Случаи выявления онкологических заболеваний нередко происходят во время профилактического осмотра, при диспансеризации. У нас запущено несколько скрининговых программ: на выявление рака легкого, рака шейки матки, рака молочной железы, сейчас планируется к запуску программа выявления колоректального рака.

Конечно, бывают ситуации, когда пациент что-то нашел у себя, его что-то беспокоит. Однозначно следует обратиться к участковому терапевту, тот в свою очередь отправит к онкологу, онколог разберется и при необходимости направит к нам в диспансер.

 

  Должны насторожить следующие симптомы:

- немотивированная потеря веса (не связанная с диетой);

- появление крови в выделениях, то есть с мокротой, мочой, калом; 

- увеличение родинок, изменение их формы, цвета;

- длительно незаживающие язвы (на теле, в ротовой полости);

- уплотнения в молочной железе.

 

  Вот эта онконастороженность очень важна. Поэтому будьте внимательны к себе, проводите самообследование, проходите профилактическое обследование в поликлинике.

   А мы со своей стороны будем делать всё, чтобы вам помочь.

Туберкулинодиагностика










ЕСЛИ УВЕЛИЧЕНА МАНТУ…


Стоит ли родителям беспокоиться, когда у ребенка большой размер реакции после пробы Манту? Поясняет главный внештатный детский фтизиатр минздрава Оренбургской области, заведующая детской консультативной поликлиникой Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера Ирина Борисовна Клементьева.


Для чего нужна Манту?

- Туберкулинодиагностика (реакция Манту) проводится у детей ежегодно начиная с 12-месячного возраста до 7 лет (с 8 лет проводится только диаскинтест). Это необходимо для раннего выявления именно виража туберкулиновых проб. Если мы видим тенденцию к увеличению реакции Манту, обязательной является консультация детского фтизиатра, чтобы исключить заболевание локальной формой туберкулеза.

Второй важный момент – по возможности найти источник, от которого ребёнок заразился, то есть взрослого, больного туберкулёзом. И третья наша задача – провести, если это показано, профилактическое лечение ребёнка, имеющего положительную реакцию Манту.


Зачем нужна консультация фтизиатра?

- К сожалению, многие родители отказываются от посещения врача-фтизиатра, когда у их детей впервые выявлена увеличенная реакция Манту. Я призываю не пренебрегать этой консультацией, поскольку у детей нет клинических проявлений туберкулёзного заболевания на начальных стадиях. Крайне редко выявляются (как признаются позже сами родители) снижение аппетита, плаксивость, перепады настроения.

Наша задача поймать именно самый первый тот контакт, когда организм ребёнка после отрицательной реакции Манту, встретившись с больным туберкулёзом, имеет положительный результат пробы. Чтобы принять необходимые меры, а именно провести дополнительные обследования в виде иммунодиагностики с применением препарата диаскинтест, рентгенографии, компьютерной томографии.


Аллергия на Манту?

- При увеличенной реакции Манту некоторые родители говорят, что ребёнок расчесал место укола, либо что у него аллергия на инъекцию. Если малыша беспокоит проба – это признак инфицирования, то есть реакция говорит о том, что у ребёнка в организме присутствует микобактерия, и наша задача как специалистов её и определить.

Если у ребёнка есть склонность к аллергиям, конечно, желательно его обследовать на туберкулёз в спокойное время, вне обострения основного процесса.  Таким детям пробы проводятся только на фоне специальной подготовки. Но это не значит, что у всех подряд детей есть аллергия на туберкулин. Это мнение обывателей.

На что обратить внимание

- На что хочется обратить внимание: чем питается ваш ребенок? В некоторых семьях заведено так называемое «выборочное» питание: что хочет ребёнок, то и кушает. Я знаю случаи, когда на завтрак дети едят лапшу быстрого приготовления, в большом количестве употребляют чипсы и т.п. То есть они недостаточно получают белковое питание: мясо, молочные продукты, а ведь белки – это «кирпичики» иммунной системы ребёнка, именно они делают более сильной защиту детского организма против туберкулёзной инфекции в том числе.

Вторым важным моментом является окружение малыша. Если родители обследуются, следят за своим здоровьем, в окружении ребёнка нет больных активной формой туберкулёза, то риск заболевания минимальный.

Ну и, конечно, я призываю не пренебрегать профилактическим обследованием ребёнка на особо опасную инфекцию – туберкулёз (проба Манту и диаскинтест). Это нужно делать во имя сохранения здоровья ваших детей.
















«Эстафета здоровья»: зима без происшествий


     Зима – время повышенного травматизма. Причиной часто служат гололед, раннее наступление темноты, скользкая обувь, несоблюдение правил безопасности при катании с горок.

     В рамках профилактической акции «Эстафета здоровья» мы решили узнать у специалиста, как предупредить случаи травматизма в зимний период. На вопросы отвечает врач-травматолог, заведующий экстренным приемным отделением ГКБ № 4 г. Оренбурга Денис Макаров.

 

     Как не упасть в гололед?

- Самая распространенная травма при падении в гололед – ушибы и переломы костей конечностей. Нередко ситуации требуют госпитализации и длительного лечения. Поэтому в сезон  гололеда необходимо большое внимание уделять обуви, в которой мы ходим на улице. Она должна быть просторной, каблук устойчивый, не более 3-4 см, подошва желательно рифлёная.

* Во время гололеда не стоит ходить на высоких тонких каблуках.

* В гололедицу ходить нужно по-особому, как бы немного скользя, словно на маленьких лыжах, наступая на всю подошву.

* Не спешите: чем быстрее вы идете, тем больше риск упасть.

* На улице старайтесь избегать наклонных участков.

* Пожилым людям рекомендуем использовать бадик с острым наконечником, либо можно пользоваться лыжными палками.

* Если чувствуете, что потеряли равновесие, то при падении постарайтесь сгруппироваться, не падать на спину, чтобы избежать черепно-мозговой травмы. Если же человек травмировался, то рядом находящиеся люди могут помочь тем, чтобы вызвать врача, а тем временем поврежденной конечности следует создать неподвижность с помощью подручных средств.  

* Зимой есть вероятность падения с крыш сосулек или затвердевших пластов снега, поэтому обходите эти места.

 

     Как помочь при обморожениях?

- 90% обморожений пациенты получают в состоянии алкогольного опьянения, 10% – в результате чрезвычайных ситуаций. Ни в коем случае не растирайте поврежденное место ни горячей водой, ни водкой, никакими мазями, так как это травмирует ткани, приводит к развитию тромбов, что усугубляет обморожение. Мы рекомендуем проводить постепенное согревание, можно использовать варежки, шарфы, теплые вещи. И, конечно, как можно быстрее необходимо доставить пострадавшего в теплое помещение, дать ему обильное теплое питье.

Катание с горок. В чем опасность?

– Любимые зимние забавы – как, например, катание с горки – при несоблюдении правил безопасности могут привести к позвоночным травмам, переломам позвонков, которые требуют оперативного лечения. Каковы меры предосторожности?

* Спускаться следует только с ровных, пологих горок, без трамплинов, кочек, деревьев или кустов на пути.

* Перед спуском нужно проверить, свободна ли трасса, не собираются ли ее пересекать с другого склона.

* Не рекомендуется катание вдвоем на тюбинге либо на сцепленных «ватрушках».

* Во избежание травматизма нельзя кататься, стоя на ногах и на корточках, съезжать спиной или головой вперёд (на животе).

* С малышом младше 3 лет не стоит идти на оживлённую горку, с которой катаются дети 7-10 лет и старше.

* Категорически запретите ребенку кататься с горок, выходящих на проезжую часть улицы или железнодорожное полотно, и объясните, насколько это опасно для жизни.

* Научите ребенка падать, он должен уметь группироваться, собираться в «комочек».

* Чрезвычайно опасно кататься на тюбинге, привязанном к автомобилю.

 

     Фейерверки без ЧП

    В период зимних каникул и новогодних праздников самые любимые  развлечения детей и взрослых – фейерверки и петарды. Существуют многообразные пиротехнические средства, которые очень далеки от невинной игрушки.

    Бывают случаи поступления пациентов к нам в лечебное учреждение после запуска петард. И это были и ампутации фаланг, и травмы глазного яблока.  Помните об основных мерах предосторожности:

 * Покупайте только сертифицированные изделия в специализированных магазинах.

* Строго следуйте инструкции.

* Если вдруг в какой-то момент салют не сработал, нельзя бежать и заглядывать, что там не так. Надо выждать 5-7 минут.

* Использовать пиротехнику можно только на открытой местности.

* Не позволяйте детям запускать фейерверки и петарды без присмотра взрослых.

* Не поджигайте фейерверк в руках и не направляйте на людей.

 

     Итак, основной способ профилактики травм зимой – это осмотрительность и осторожность. Родителям следует рассказать о правилах безопасного поведения своим детям, чтобы зимние прогулки, каникулы и праздники оставили только приятные впечатления.



Важный фильтр организма, или О чём «молчат» почки


Кто они, враги и друзья почек? О функциях этого парного органа, признаках нарушений в их работе и о том, почему они долгое время «не говорят» о своём поражении – в интервью с главным нефрологом министерства здравоохранения Оренбургской области Натальей Юрьевной Бобровой.

– Почки называют важнейшим фильтром организма. Насколько значима их функция?

– Это жизненно важный орган, это труженики, которые постоянно очищают наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. В том числе от лекарств, которые мы можем бесконтрольно принимать. Занимая по размеру не более чем полпроцента от массы тела человека, почки прогоняют через себя огромный объем крови. И если они выйдут из строя, то человек может погибнуть, поэтому сегодня в таких ситуациях применяется заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки.

– И кто главные враги почек?

– Мы иногда настолько нерационально живём, что принимаем в пищу не те продукты, которые нужны, курим, употребляем различные препараты, алкоголь, а всё это крайне негативно влияет на работу почек. К вредным факторам нужно отнести переохлаждения, нахождение в мокром белье (например, после купания в водоёме), очаги инфекций в организме – кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие.

– Можно ли сказать конкретно, какие лекарства являются токсичными для почек?

– Разнообразные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, если их принимать бездумно, без повода, самовольно или по совету соседа, а не по назначению врача, – они могут принести непоправимый вред и вызвать лекарственное поражение почек, так называемую анальгетическую нефропатию, которая впоследствии приводит к терминальной почечной недостаточности.

– Как вовремя заметить у себя первые признаки неблагополучия в работе почек?

– К сожалению, почки достаточно долго «молчат», не говорят о себе, и заметить, что почки болеют, можно очень нескоро. Иногда жалобы на тошноту, слабость, отеки, повышение давления могут говорить о далеко зашедшей стадии почечной недостаточности, когда все консервативные методы будут уже неэффективны. Поэтому заботой и выявлением проблем с почками нужно заниматься тогда, когда они о себе еще не говорят столь открыто.  Методы диагностики простые, но информативные – общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, определение креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Это позволяет выявить скрытые заболевания почек и, соответственно, как можно скорее начать лечение для того, чтобы затормозить патологический процесс.

– Какие еще сигналы организма нельзя игнорировать, при каких симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу?

–  Могут быть такие проявления, как расстройство мочеиспускания (учащенное, болезненное, императивные позывы), уменьшение количества выделяемой суточной мочи, появление отеков (на лице, на ногах), повышение цифр артериального давления, слабость, недомогание – это повод обследоваться у врача. Потому что почки, повторяю, очень терпеливы и могут долго не заявлять о себе.

– Действительно ли почки могут страдать вследствие имеющихся хронических заболеваний? Кто в группе риска?

– Да, если раньше первичные заболевания почки – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит – приводили к развитию почечной недостаточности, то сейчас на первый план выходят заболевания, которые, казалось бы, не имеют отношения к почкам: это сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни обмена веществ (такие как подагра, ожирение). Они воздействуют на почки, вызывая их поражение. К сожалению, по мировой статистике этими заболеваниями страдает практически каждый 10-й житель планеты, то есть имеет хроническую болезнь почек. Почки могут быть как следствием заболеваний сердца, так и причиной. Это взаимно отягощающие факторы. При гипертонии страдают почки, соответственно, такие пациенты обязательно должны проверять состояние органов.

– Пить или не пить – вот в чём вопрос? Спорный. Любят ли почки воду и сколько желательно принимать жидкости?

– Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму.

– А какие продукты питания не любят почки?

– Избыточный прием продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, соленья, копчёности, фаст-фуд, а также чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, а особенно сладкой газировки могут способствовать образованию камней в почках. Не рекомендуется как резкое похудение, так и избыточное потребление калорий, потому что это вызывает ожирение и тоже провоцирует нагрузку на почки. Почки любят рациональное питание.

– Сидячий образ жизни влияет на работу почек?

–  Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек. Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также  избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному  питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья!

 

Материал подготовлен в рамках ежемесячной

 информационно-профилактической

акции «Эстафета здоровья»


ЧТО ВРЕДИТ ПОЧКАМ

– Мы иногда настолько нерационально живём, что принимаем в пищу не те продукты, которые нужны, курим, употребляем различные препараты, алкоголь, а всё это крайне негативно влияет на работу почек. К вредным факторам нужно отнести переохлаждения, нахождение в мокром белье (например, после купания в водоёме), очаги инфекций в организме – кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие.

Почки – жизненно важный орган, фильтр, который день и ночь очищает наш организм от шлаков, токсинов, вредных веществ. Занимая по размеру не более чем полпроцента от массы тела человека, почки прогоняют через себя огромный объём крови. И если они выйдут из строя, человек может погибнуть, поэтому сегодня в таких ситуациях применяется заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

 

КОГДА ЛЕКАРСТВА ПОРАЖАЮТ ПОЧКИ

– Разнообразные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, если их принимать бездумно, без повода, самовольно или по совету соседа, а не по назначению врача, – они могут принести непоправимый вред и вызвать лекарственное поражение почек, так называемую анальгетическую нефропатию, которая впоследствии приводит к терминальной почечной недостаточности, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

 

ПОЧКИ И СИГНАЛЫ «СРОЧНО К ВРАЧУ»

-  Такие проявления, как расстройство мочеиспускания (учащенное, болезненное, императивные позывы), уменьшение количества выделяемой суточной мочи, появление отеков (на лице, на ногах), повышение цифр артериального давления, слабость, недомогание – это повод обследоваться у врача. Однако почки очень терпеливы, к сожалению, они могут долго молчать, не заявлять о себе, и заметить, что почки болеют, можно очень нескоро. Иногда жалобы на тошноту, слабость, отеки, повышение давления могут говорить о далеко зашедшей стадии почечной недостаточности, когда все консервативные методы будут уже неэффективны. Поэтому заботой и выявлением проблем с почками нужно заниматься тогда, когда они о себе еще не говорят столь открыто.  Методы диагностики простые, но информативные – общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, определение креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови. Это позволяет выявить скрытые заболевания почек и, соответственно, как можно скорее начать лечение для того, чтобы затормозить патологический процесс, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

  КАКИЕ БОЛЕЗНИ УБИВАЮТ ПОЧКИ

- Если раньше первичные заболевания почки – поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит – приводили к развитию почечной недостаточности, то сейчас на первый план выходят заболевания, которые, казалось бы, не имеют отношения к почкам: это сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни обмена веществ (такие как подагра, ожирение). Они воздействуют на почки, вызывая их поражение. К сожалению, по мировой статистике этими заболеваниями страдает практически каждый 10-й житель планеты, то есть имеет хроническую болезнь почек. Почки могут быть как следствием заболеваний сердца, так и причиной. Это взаимно отягощающие факторы. При гипертонии страдают почки, соответственно, такие пациенты обязательно должны проверять состояние органов, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

 

ЛЮБЯТ ЛИ ПОЧКИ ВОДУ?

– Для здоровых людей рекомендуется широкий питьевой режим – до 2 литров, а летом и до трёх, когда очень много теряем жидкости с потом. Вода позволяет растворять токсины, песочек, камни, то есть способствует нормальному функционированию почек. Но! В некоторых ситуациях объем принимаемой жидкости должен быть ограничен: когда идет обострение хронического заболевания почек, когда идет резкое уменьшение количества выделяемой суточной мочи, что будет сопровождаться отеками, когда идёт нарастание сердечной недостаточности. В этих ситуациях нужно быть осторожным и консультироваться с врачом по питьевому режиму, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

 

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ВРЕДНЫ ДЛЯ ПОЧЕК?

– Избыточный прием продуктов, содержащих консерванты, пищевые добавки, соленья, копчёности, фаст-фуд, а также чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, а особенно сладкой газировки могут способствовать образованию камней в почках. Не рекомендуется как резкое похудение, так и избыточное потребление калорий, потому что это вызывает ожирение и тоже провоцирует нагрузку на почки. Почки любят рациональное питание, – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

 

ПОЧКИ И СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

–  Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек. Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному  питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья! – комментирует главный нефролог министерства здравоохранения Оренбургской области Наталья Юрьевна Боброва.

Туберкулёз. «Белая чума»

 

  Когда-то эту болезнь называли «чахоткой» (от слова «чахнуть», когда человек изо дня в день терял силы и здоровье). Туберкулез был практически неизлечим до 20 века. Эпидемия чахотки уносила тысячи-тысячи жизней. Несмотря на устоявшееся понимание, что это «болезнь нищих и бездомных», инфекция поражала и вполне благополучных людей, известных: в том числе, композитора Ф.Шопена, писателей А.П. Чехова, М.Горького; членов семьи дома Романовых.  

  По словам главного фтизиатра области Натальи Скороваровой, сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях. Нашими учеными разработаны три поколения противотуберкулезных препаратов и они эффективно используются.

 - В настоящее время у нас смертность от туберкулеза снижается, благодаря специально разработанным программам. Снижается и заболеваемость этой инфекцией: 62 случая на 100 тысяч населения.

  Надо понимать: от микобактерии никто не может быть гарантированно застрахован, ведь бацилла передается воздушно-капельным путем, к тому же обладает невероятной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях.

  Однако, существуют причины, способствующие заболеванию туберкулезом – это курение, алкоголизм, наркомания, постоянные стрессы, неполноценное питание, плохая экология. В группе риска также люди с хроническими обструктивными болезнями лёгких, с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, психическими расстройствами – это все имеет значение для иммунитета и, следовательно, вероятности заболевания туберкулезом.

  Прежде всего, нужно быть настороже тем, у кого был контакт с больным туберкулезом, а также у кого появились такие симптомы, как немотивированная слабость, подъемы температуры до небольших цифр, кашель с выделением кровянистой мокроты, потеря веса – все это может предположить заболевание туберкулезом. Однако, иногда болезнь может иметь и скрытые формы, протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно (ежегодно) проходить флюорографическое обследование. В настоящее время мы методом профосмотров выявляем 62% наших пациентов.

  Что можно рекомендовать в качестве профилактических мер? Прежде всего, откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни, старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть богато белком – это мясо, рыба, яйца, молочные продукты. И – главное: не забывать проходить флюорографию, тем более что сейчас используются цифровые установки, у которых, в отличие от старых, лучевая нагрузка в 10 раз меньше! И результат обследования можно получить в этот же день. То есть если человек прошел данный метод диагностики –  это практически 100% гарантия, что туберкулезный процесс исключен.

  Материал подготовлен Оренбургским областным центром медицинской профилактики в рамках акции «Эстафета здоровья»


ТУБЕРКУЛЁЗ И ДЕТИ


  В 2020 году туберкулёзом в Оренбургской области заболели 33 ребёнка и 14 подростков. Об основных причинах заражения палочкой Коха, симптомах заболевания и способах защиты детей от этой опасной болезни рассказывает главный внештатный детский фтизиатр минздрава Оренбургской области, заведующая детской консультативной поликлиникой Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера Ирина Борисовна Клементьева.

ГРУППЫ РИСКА

– Первая категория, более всего подверженная риску заболевания, – дети, которые контактировали с больным активной формой туберкулёза, это могут быть члены семьи, родственники, знакомые родителей и т.д.

Существует ещё такое понятие, как медицинские группы риска – это дети с патологией органов дыхания, мочевыделительной системы, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, не привитые вакциной БЦЖ; те, которые длительное время не обследованы, часто/длительно болеющие дети, чья иммунная система страдает, и при встрече с возбудителем имеется большой риск развития заболевания.

Есть и такой фактор риска, как неблагоприятные условия проживания ребёнка, когда не соблюдаются элементарные санитарно-гигиенические правила, когда он недоедает – такие дети тоже имеют высокую вероятность заболеть при встрече с возбудителем. 

Есть возрастные группы риска – малыши до 3 лет, а также подростки препубертатного возраста, которые имеют большой гормональный рост, – иммунный статус таких детей страдает, они более подвержены заражению.

БОЛЬШИНСТВО – НОСИТЕЛИ МИКОБАКТЕРИИ

Если ребёнок ранее встретился на своем жизненном пути с больным туберкулезом, который представляет эпидемиологическую опасность, и на фоне ослабленного иммунного ответа воспринял эту инфекцию, то такой ребёнок будет носителем микобактерии туберкулеза. Палочка Коха присутствует в организме, но никак себя не проявляет, и только факторы риска (о которых сказано выше) могут спровоцировать развитие заболевания.

ВАКЦИНА БЦЖ – ЗАЩИТА ОТ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА

Прививку БЦЖ делают еще в роддоме новорожденным детям на 3-7 сутки жизни. Это проводится с целью защиты ребёнка от дальнейшего заболевания осложненными, распространенными формами туберкулеза, прежде всего от менингита, который может закончиться летальным исходом. К счастью, у нас в области таких случаев за последние как минимум 5 лет не было. Те родители, которые по каким-то собственным убеждениям отказываются от прививки БЦЖ, рискуют состоянием здоровья своего чада – при столкновении с любым бациллярным больным его организм может не справиться с этой нагрузкой, потому что он не готов к встрече с возбудителем туберкулёза. А вакцина БЦЖ позволяет выработать антитела к этой болезни и таким образом гарантирует, что не будет осложненной формы туберкулёза.

 

ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ МАНТУ И ДИАСКИНТЕСТ?

Манту и Диаскинтест – это не прививки, а методы иммунодиагностики, проверочные пробы, которые позволяют обнаружить наличие микобактерии в организме, а Диаскинтест показывает активность состояния возбудителя. Реакция Манту проводится с 12-месячного возраста до 7 лет, а с 8 до 17 лет – Диаскинтест.

Если у ребёнка впервые положительная реакция манту до 7 лет, его направляют на консультацию к фтизиатру с целью исключения локальной формы туберкулеза, второе –   найти возможные источники заражения ребёнка и провести его дообследование – в этом случае в обязательном порядке проводится проба с Диаскинтестом. А вот решение вопроса о лечении такого ребёнка будет зависеть от результата пробы с Диаскинтестом.

ПАЛОЧКА КОХА ПОРАЖАЕТ НЕ ТОЛЬКО ЛЁГКИЕ

Чаще всего микобактерия поражает легочную ткань, поскольку она любит «подышать».   Но если у человека есть какая-то сопутствующая патология – заболевание органов мочевыделительной системы и т.д, то могут поражаться именно эти «слабые места». Так, бывает туберкулез костей, глаз, лимфатических узлов и даже кожи – то есть локализации могут быть самые разнообразные.

ЛЕЧЕНИЕ

Если мы установили истинный источник заражения ребёнка, то в лечении это будет 50% успеха. Гораздо сложнее, если ребёнок заражён палочкой, устойчивой к противотуберкулезным препаратам, и мы об этом не знаем, так как родители скрывают информацию, не хотят рассказывать о контакте с больным человеком. Естественно, у такого ребёнка эффективность лечения будет страдать. А если родители с нами в тандеме работают, уже и препараты будут подбираться в зависимости от ситуации.

ТУБЕРКУЛЁЗ БЕЗ СИМПТОМОВ

Коварность в том, что у детей туберкулёз может протекать практически бессимптомно. Ни один врач по внешнему виду ребёнка не даст гарантии, что он здоров и не болен туберкулезом. Именно поэтому проводится иммунодиагностика. Редко когда мама замечает, что ребёнок стал хуже кушать, похудел, стал плаксивым или раздражительным, кто-то уходит в себя, но и в этом случае родители обычно всё списывают на нагрузку в школе, секциях и т.п.

ТУБЕРКУЛЁЗ ПОД МАСКОЙ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Что самое опасное: туберкулёз – это обезьяна всех болезней. Под маской ОРВИ может начинаться туберкулёз, под маской любого состояния, например, боли в спине – это тоже может быть начальным проявлением туберкулёза. Поэтому говорить, что ребёнок клинически здоров, мы не можем, пока не дообследуем его. Не нужно нарушать права ребёнка в плане защиты и обследования его на туберкулёз.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Кроме специфической профилактики – вакцинации – есть и неспецифическая. Это хорошее питание, это активный образ жизни, это здоровое окружение взрослых вокруг ребёнка, это закаливающие процедуры, соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение элементарных правил гигиены – надо учить ребёнка следить за собой, своим внешним видом, некоторые к этому не приучены.

 

Материал подготовлен областным центром

общественного здоровья в рамках

информационно-профилактической акции «Эстафета здоровья»

НЕПРИЯТНОСТЬ ЭТУ МЫ ПЕРЕЖИВЁМ…

 

Аллергия – повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу – аллергену. Патологическая реакция возникает вследствие того, что иммунитет начинает борьбу против вторгшихся в организм антигенов, например, пыльцы, и тогда в данном случае развивается поллиноз. От этой сезонной (весенне-осенней) аллергии страдают миллионы людей во всем мире, по данным ВОЗ – каждый 5-й человек на планете. Как защитить себя от подобной неприятности, рассказывает главный внештатный специалист аллерголог регионального минздрава Елена Евгеньевна Старкова.

 

АЛЛЕРГИЯ – ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ

– Аллергические заболевания – в числе самых распространенных болезней. Существует много видов аллергии: пищевая, лекарственная, на укусы насекомых, на пыль, на животных, на холод. Значительную роль играет генетическая предрасположенность, а также особенность иммунного ответа каждого человека. Плюс к этому, конечно же, существуют и провоцирующие факторы: это плохая экология – не то пьем, не тем дышим; это несбалансированное питание, это нерациональная фармакотерапия (т.е. приём антибиотиков и других лекарств без повода), это хронический стресс.

 

ПОД МАСКОЙ ОРВИ

 

– Впервые возникнув, аллергия может напоминать симптомы ОРВИ: заложенность носа,

слезотечение, зуд в глазах, чихание. В первый год, естественно, человеку еще не понятно, что происходит, но, когда одинаковые симптомы повторяются из года в год в одно и то же время, он уже осознает, что это аллергия. Можно перечислить еще такие симптомы, как отёк и краснота век, насморк, одышка, сухой кашель, высыпания на коже. Разница в том, что при инфекционных заболеваниях (допустим, ОРВИ или Covid-19) обязательно будет температура,

более выраженная интоксикация, при аллергии симптомы более сглаженные. И в отличие от инфекционных заболеваний аллергия протекает более длительно, порой растягивается на несколько месяцев.

 

РАСПОЗНАТЬ АЛЛЕРГЕН МОЖНО

 

– Предположить, что для вас является аллергеном, вполне реально. Существует календарь цветения растений. Например, в апреле-мае у нас цветут деревья: береза, ольха, клён, лещина – соответственно, если симптомы из года в год появляются именно в апреле-мае, то причина недомогания – пыльца деревьев. Если же реакция возникает в начале июня – «виновны» злаковые травы: райграс, лисохвост, мятник, рожь. Позже, в июле-августе, цветут самые злостные для нашего региона аллергены – сорняки: полынь, лебеда, амброзия, циклахена, конопля – их цветение длится с середины июня и чуть ли не до конца октября, пока снег не ляжет. Поэтому ориентировочно мы даже без проб можем сказать, на какой аллерген человек реагирует.

 

КАК ЗАЩИЩАТЬСЯ

 

– Что можно посоветовать аллергикам в период цветения? Прежде всего старайтесь в такие дни – солнечные, жаркие, сухие – не выезжать на природу и вообще как можно меньше находиться на улице.  Если же выходите, надевайте маску и солнцезащитные очки – они будут барьером для проникновения пыльцы на слизистые оболочки. Придя с улицы, обязательно умойтесь, промойте глаза, нос, прополощите горло, примите душ, то есть нужно смыть с себя всю пыльцу. Если находитесь дома, закрывайте окна, включайте очиститель воздуха, регулярно проводите влажную уборку. То же касается машины – когда едете, закрывайте окна, включайте кондиционер.

 

В период поллиноза нельзя употреблять фитопрепараты, травяные чаи, мёд, использовать какую-то фитокосметику, потому что это может вызвать дополнительную аллергическую реакцию.

 

 

ОПАСНОСТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ

 

Респираторная аллергия может осложниться в итоге ангионевротическим отеком, когда отекают губы, веки, уши, может отекать ротоглотка вплоть до стеноза гортани. Наиболее грозным осложнением аллергии может быть анафилактический шок, когда у человека падает

давление, он теряет сознание – тут только реанимационные неотложные мероприятия могут его спасти. Другое опасное осложнение – бронхиальная астма. Чтобы она не развилась, надо стараться на первых этапах начинать лечить поллиноз – аллергический ринит. Кстати, этой патологией страдают полмиллиарда человек в мире. И здесь тоже играет роль наследственный фактор.

 

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА = СПОКОЙНАЯ ЖИЗНЬ

 

Как же обезопасить себя от осложнений? Конечно же, это ранняя диагностика аллергии: не когда человек болеет 10-15 лет и уже начал задыхаться, а в первые год-два. Что для этого делается? Пациент должен посетить аллерголога, сделать аллергопробы, выявить виновные аллергены, затем провести специфическую иммунотерапию. Тогда и риск возникновения астмы будет минимальным. Что еще важно? Конечно же, отказаться от вредных привычек! Нормализовать питание, фармакотерапию – всё это обсуждается индивидуально с врачом. Если работа связана с вредным производством, то постараться сменить работу в такой ситуации.

 

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.

ФЕНОМЕН ПЕРЕКРЁСТНОЙ РЕАКЦИИ

 

Чаще всего пищевой аллергией страдают дети – до 10% детского населения. Это связано прежде всего с физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта малышей.   Постепенно, взрослея, ребенок перестает реагировать на какие-либо продукты, молоко, яйца – и чаще всего перерастает эту аллергию.

Однако есть такой интересный феномен, как перекрёстная пищевая аллергия. Она встречается у людей с аллергическим ринитом, когда у них есть аллергия на пыльцу. Так вот, их организм как бы путает пыльцу с некоторыми растениями из-за сходного аминокислотного состава. К примеру, если у человека аллергия на пыльцу деревьев, то у него запросто может возникнуть реакция на любые косточковые фрукты: яблоки, груши, персики, вишню, черешню.

Если у человека аллергия на злаковые травы, у него может быть реакция на мюсли, каши, хлеб. Если у человека аллергия на пыльцу сорняков, можно ожидать реакцию на семечковые продукты – халву, козинаки, арбузы, дыню, тыкву, кабачок. Надо сказать, так бывает не у всех, и это совсем не значит, что человеку с аллергией на какую-то пыльцу следует строго исключать какие-то продукты. Всё индивидуально. То есть если человек заметил реакцию, то он отказывается от продукта, если ест его спокойно – пусть ест и дальше.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: польза для малыша и мамы

 

Июльскую акцию «Эстафета здоровья» посвятим теме грудного вскармливания. Какие плюсы у естественного питания, польза для здоровья мамы и малыша, какие преимущества у материнского молока перед искусственной смесью – на эти вопросы отвечает врач-неонатолог, заведующая отделением для новорожденных детей областного перинатального центра ООКБ № 2 Людмила Могильницкая.

 

– Правда ли, что грудное молоко – лучшая пища для малышей?

Несомненно, это – идеальное питание детей первого года жизни. Грудное молоко создано самой природой и его невозможно заменить какой-то искусственной смесью, даже самой дорогой.

В грудном молоке уникальный состав, который меняется в зависимости от возраста ребёнка, в зависимости от времени суток. В момент рождения – это молозиво, а как малыш подрастает – меняется состав белков, жиров, углеводов, иммунных компонентов, антигенный состав. Только грудное молоко содержит незаменимые аминокислоты, жирные кислоты, которые необходимы для полноценного развития ребёнка. Грудное молоко не вызывает аллергических реакций у малыша. Сывороточные белки схожи с клеточками ребёнка, поэтому легко всасываются и в неизменном виде поступают в кровь. У находящихся на грудном вскармливании детей легче проходит адаптация к пищевым веществам, гораздо меньше таких явлений, как колики, запоры, метеоризм, которые происходят в силу незрелости желудочно-кишечного тракта новорожденных.

Грудное молоко содержит все необходимые микроэлементы, витамины, ферменты, гормоны и другие биологически активные вещества, которые исключительно важны для роста младенца.

 

– Почему при грудном вскармливании ребенок более защищён от инфекций?

– Потому что с грудным молоком малыш получает иммунные компоненты – иммуноглобулин, лизоцим, антитела от многих болезнетворных бактерий и вирусов. То есть материнское молоко обладает мощным антиинфекционным свойством. Очень важно ребёнку получить с маминым молоком защиту, ведь на первом году жизни иммунная система малыша незрелая (формируется только к 3 годам). Причем каждая мама даёт своему ребёнку именно ту защиту, в которой он нуждается. В летнее время – профилактика кишечных инфекций, зимой – вирусных и бактериальных. Молозиво. которое выделяется сразу после рождения малыша, можно назвать первой вакцинацией ребёнка, так как в нём находится самое большое количество антител. 

 

– Правда ли, что малыши, не получающие грудного молока, имеют более высокий риск заболеваний?

– Мамы, которые отказываются от грудного вскармливания, подвергают своих деток большему риску развития заболеваний. Искусственное вскармливание большинство учёных называют «метаболическим стрессом» для ребёнка.  Установлена связь между искусственным питанием и повышенным риском возникновения ожирения, сахарного диабета, кардиоваскулярных заболеваний и даже онкологических. Такие детки чаще подвержены респираторным, кишечным инфекциям. Поэтому они должны находиться под особым наблюдением медиков.

– Какие плюсы для здоровья получает мама при грудном вскармливании?

– Гормоны, которые выделяются у мамы при кормлении грудью, способствуют сокращению матки, уменьшению кровопотери, следовательно, риска анемии. Такие женщины быстрее восстанавливаются после родов. У кормящих мам практически не бывает послеродовых депрессий. Также у них значительно ниже риск развития рака молочной железы, яичников, матки.

Еще один плюс – неоценимое удобство. При кормлении грудью не требуется столько сил, труда, времени, как при кормлении из бутылочки, где требуется прежде помыть, обработать посуду, развести смесь, остудить и т.п. При грудном вскармливании не возникают перебои с детским питанием, еда всегда под рукой – нужного количества, необходимой температуры, стерильная. И конечно, это экономически выгодно для семьи (сравните с покупкой смесей).

– «Спокоен ребенок, спокойна и мама» – насколько сильно грудное вскармливание влияет на укрепление эмоциональной связи матери и малыша?

– Это бесценный эмоциональный, психологический контакт матери и ребёнка. Младенец меньше плачет, мама более ласкова. При кормлении грудью рождается удивительное чувство защищённости, близости и доверия, которое сохраняется на протяжении всей жизни.

Дети вырастают более коммуникабельными, способность к обучению у них выше. Многие психологи считают, что мать во время кормления грудью задаёт программу будущей жизни своему ребёнку, мысленно или шёпотом желая ему всяческих благ.

 

– А существуют ли противопоказания к грудному вскармливанию?

– Со стороны мамы – это наличие ВИЧ-инфекции, онкологии, туберкулёза, а также приём тех препаратов, которые могут токсически воздействовать на ребёнка. Перенесение заболевания – ОРВИ, например, или даже Covid-19, не является противопоказанием к кормлению грудью – в этом случае мама соблюдает масочный режим.

Противопоказания со стороны ребёнка – это может быть глубокая недоношенность, когда отсутствует сосательный рефлекс, либо имеются врождённые пороки развития. Но это не абсолютные противопоказания, так как уже в родильном зале мы закапываем ребёнку молозиво. И уже потом детки, находящиеся в реанимации, также продолжают получать материнское молоко (мамы сцеживают), таким образом мы сохраняем лактацию у мамы и возможность дальнейшего грудного питания у ребёнка. Доказано: материнское молоко способствует скорейшему выздоровлению малыша и профилактике осложнений у данных деток.

 

– Нередко встречаются мамы, которые считают, что у них недостаточно грудного молока, что их ребёнок остается голодным и надо переходить на смесь. Бывают «немолочные» мамы?

– Это миф! Не бывает безмолочных мам, не бывает плохого молока! Очень часто нам приходится слышать: у меня нет молока, мой ребенок голодный, у меня болит грудь, я устала, я хочу спать, дайте смесь – самый лёгкий выход из положения. Это, скорее всего, немотивированные на грудное вскармливание либо просто ленивые мамы. Женщина должна понимать, насколько важно грудное молоко. У нас в женских консультациях есть школы будущих мам, где беременным объясняют это, показывают обучающие фильмы, дают почитать брошюры. А вообще это должно закладываться еще с детства, в семье.

Грудное вскармливание будет успешным, если мама хорошо себя чувствует, если ребёнок правильно приложен к груди, он сосет так часто и так долго, сколько ему потребуется. Мама должна понимать при наблюдении чувства беспокойства ребенка, что он голоден, и не нужно заставлять малыша плачем требовать еду. Мама должна понимать, что большинству деток требуется ночное кормление, что чем больше ребёнок сосет грудь в первые дни, тем быстрее у мамы появится молоко и полностью восстановится лактация. До 4-6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание, не требуется никакого другого питания (при условии, что все хорошо).

Помните: молоко и сердце матери ничем заменить нельзя!

МАЛО ДВИГАЕШЬСЯ – БОЛЬШЕ БОЛЕЕШЬ

Малоподвижный образ жизни на 30% увеличивает риск кардиологических заболеваний, – предупреждает нас главный кардиолог области Юлия Золотова. В рамках акции «Эстафета здоровья» доктор рассказала нам, почему недостаток двигательной активности приводит к серьезным проблемам со здоровьем

 

Гиподинамию уже давно наименовали болезнью века. Кажется, чем стремительнее развивается наш мир, чем больше появляется новых технологий, тем меньше люди стали двигаться: сидят за компьютерами и смартфонами, в офисе и дома, ездят на транспорте, поднимаются на лифтах, всё чаще предпочитают велосипедам электросамокаты.  

– Малоподвижный образ жизни в итоге может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, – предупреждает кардиолог. – Из-за недостатка движения возникают метаболические нарушения, что приводит к лишнему весу, ожирению, а это в свою очередь повышает риск сосудистых катастроф: инфаркта, инсульта. Малая физическая активность опасна тем, что способствует развитию артериальной гипертензии, не говоря уже о серьезных кардиологических заболеваниях. У людей с гиподинамией риск развития болезней сердечно-сосудистой системы возрастает на 25-35%. Поэтому физическая нагрузка организму необходима.

Вроде, казалось бы, незначительный фактор риска – гиподинамия, многие не обращают на него внимания, а в итоге он приводит к серьезным катастрофам, подчеркивает Юлия Владимировна.

МНОГИЕ ВЫНУЖДЕНЫ РАБОТАТЬ В СИДЯЧЕМ ПОЛОЖЕНИИ ПО 10-12 ЧАСОВ, НАПРИМЕР, ЗА КОМПЬЮТЕРОМ.  ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ? ДОКТОР ЗОЛОТОВА ПРИВОДИТ ХОРОШИЙ ПРИМЕР ИЗ НЕДАЛЁКОГО ПРОШЛОГО.

– Раньше в советское время были пятиминутки здоровья, когда все вставали и занимались зарядкой. Да даже минимальная нагрузка – пройтись по кабинету, по квартире, пойти налить себе стакан воды, поделать незначительные упражнения для рук, для ног – это уже достаточная физическая нагрузка для человека, у которого сидячая работа. Чтобы минимизировать ее отрицательное действие, нужно делать перерывы на 5-10 минут каждый час.

Большинство людей заняты работой, и нет у них шанса утром и днем ходить в спортзал, бассейн, фитнес-клубы – двигательная активность для многих возможна только в вечернее время. Кардиолог акцентирует: не обязательно должна быть такая нагрузка, после которой сильно устаешь и хочется только прийти домой и лечь.

– Движение должно приносить удовольствие. Например, это может быть просто вечерняя прогулка быстрым темпом. А можно подниматься по ступенькам подземных переходов. Ходьба тренирующе действует на нашу сердечно-сосудистую систему. В этот момент открываются мелкие сосуды, капилляры, улучшается кровоснабжение всех мышц, в том числе сердца. Организм будет более подготовлен, если когда-то возникнут какие-то острые события: ишемия, нарушение питания, гипоксия. Да и чтобы этого не происходило, тоже нужна физическая активность.  

 

Последователи ЗОЖ сегодня ставят себе планку «10 тысяч шагов», но у всех ли получится каждый день проходить такую дистанцию?

–  10 тысяч шагов в день – это такая граница нашей нагрузки, – подмечает Юлия Владимировна. –  На самом деле уже посчитали: физическая активность должна занимать не менее 150 минут в неделю. Это должна быть  динамическая нагрузка, когда задействованы несколько групп мышц. Это опять же ходьба быстрым темпом, плавание, езда на велосипеде. Не у всех есть возможность посещать фитнес-клубы, а прогулки на открытом воздухе – бесплатны.

Физическая нагрузка – это общее оздоровление организма. Что особенно важно в нашу ковидную эпоху. Чаще всего у нас люди начинают заниматься упражнениями, когда уже возникли проблемы со здоровьем. Поэтому мы говорим о том, что нужно всё профилактировать, не дожидаясь наступления болезней. Хотя пациентам, уже имеющим заболевания, многие врачи тоже прописывают физнагрузку, например, при сахарном диабете это помогает снижать уровень глюкозы в крови.

– Рекорды нам не нужны. Просто движение должно войти в привычку, – подытожила доктор Золотова.